第24回「食べることと薬」

１　食べることと自律神経

少し難しい話になりますが、あなたは自律神経という言葉を聞いたことがあるでしょうか。交感神経と副交感神経というものがあるのですが、興奮したり緊張しているような時に働くのが交感神経、リラックスしているときに働くのが副交感神経です。例えば、重要な発表会の直前、心臓の音がバクバクしているのが聞こえ、体がこわばり、口は乾き、脂汗がにじんでくるような状態は交感神経が働いている状態です。発表が終わり、ホッとしてソファーに座り込んだ時、体の力は抜け、口の中に唾液が流れ出てきて「あ～、お腹空いた～！」なんて思う時は副交感神経が働いている状態です。そうなんです。緊張したり興奮したりしている時（交感神経優位）は食欲が抑えられ、リラックスしたりしている時（副交感神経優位）に食欲が出て、食べ物が食べられるのです。

では、副交感神経神経の働きを抑える薬を飲んだらどうなると思いますか？

２　副交感神経と抗コリン薬

ちょっと難しい話をしましたが、口から食べ、食道、胃、腸を通って排泄するという一連の流れを活発化させるのが副交感神経です。唾液が多く出てきて、胃腸の動きも活発化し、排泄もスムーズにいくのは副交感神経のおかげなのです。

実はこの副交感神経の働きを抑える薬剤があります。それが抗コリン薬です。そんな薬知らない、と思っている方はいませんか？あなたがよく知っている風邪薬や胃腸薬、睡眠薬や花粉症の薬にも抗コリン薬はあります。この副作用で唾液が減ってしまい、食事がうまくとれず、口腔ケアをしっかりやらなければならない人もいます。おなかの調子が悪く、市販の胃腸薬を飲んだけど食欲がわかないという人もいます。

もちろん薬ですから、主な症状を抑えるために有用なものです。しかし、副作用もあります。だからこそ薬の適正服用は重要なのです。

３　味覚障害と薬

お口で食べ物の味を感じるのは「味細胞」というものがあるおかげなのですが、この味細胞を作っていくときに亜鉛という物質が必要になります。ところが、薬によっては亜鉛の体への吸収を抑える性質のものもあります。前述の抗コリン薬もそうですが、鎮痛剤や高血圧の薬、糖尿病の薬など多岐にわたります。その薬剤のせいで味を感じにくくなるという症状が出てしまうことがあります。

その他にも、食べることに影響を与える薬剤はあります。もちろん、必要があって薬は使用されるものですから適正服用していくのは問題ありませんが、過剰な服用やあまりにも多い種類の薬の服用には問題があります。薬の開発はめざましく、現代技術の結晶とも言えます。しかし、副作用があることは考慮しなくてはなりません。それがお口の環境や食べることに影響することが多くあります。冒頭にお話ししたように、人間が現在のような薬を飲み始めて100年も経っていません。まだまだ薬との付き合い方を考えていかなければならない時期なのです。

食べることに何らかの問題が出た時、「薬の影響かな？」と思う視点は重要です。そのためにも、相談できる薬剤師さんを持っておきましょう。

さて、次回は歯と入れ歯についてお話しします。

歯科医師 五島朋幸

Contents

• Introduction
• 第1回「ボーっと食べてんじゃねーよ！」
• 第2回「噛めば噛むほど」
• 第3回「噛むことと認知症予防」
• 第4回「美味しさの正体」
• 第5回「飲み込みと姿勢」
• 第6回「飲み込みの動き」
• 第7回「飲み込みが悪くなったときにできること」
• 第8回「口から食べるための訓練」
• 第9回「食事の工夫」
• 第10回「舌の役割」
• 第11回「入れ歯の話①」
• 第12回「唾液の話」
• 第13回「口腔ケアのその前に」
• 第14回「口腔ケアの意義と効果」
• 第15回「誤嚥性肺炎予防」
• 第16回「口腔ケアの効果②」
• 第17回「口腔ケアグッズ」
• 第18回「口腔ケアの実際」
• 第19回「口腔ケアが困難な事例」
• 第20回「入れ歯の口腔ケア」
• 第21回「認知症と口腔ケア」
• 第22回「認知症と口腔ケア（実践編）」
• 第23回「認知症と入れ歯」
• 第24回「食べることと薬」
• 第25回「入れ歯の話②」
• 第26回「入れ歯と誤嚥性肺炎」
• 第27回「口腔内の変化」
• 第28回「残根の話」