第7回「飲み込みが悪くなったときにできること」

１　のどの動きを良くする

飲み込みの障害にも様々な原因があり、その状態、重症度は人によって異なります。したがって、誰でも「こういう訓練をすれば大丈夫」というものはありません。しかし、嚥下訓練によって飲み込みが良くなる方はいます。代表的なものとして「嚥下おでこ体操」図１）があります。これは飲み込むときの筋力を鍛えます。しっかり理解をしていただいて実践できれば、特別な器具を必要とせず、大きな効果が期待できます。
他にも、気管に食べ物や飲み物が落ちたとしても、しっかりと出すための訓練として吹き戻しがあります。吹き戻しとは、縁日などで売られているピロピロ笛で、呼吸筋を鍛えてくれます。最近では、訓練用の吹き戻しも発売されています。

図１）嚥下おでこ体操

２　食べ物の工夫

食べ物の工夫もいくつかありますが、代表的な例を挙げると「トロミ」をつけること。気管に蓋をするという機能が低下して、蓋が間に合わずに食べ物が気管に落ちていくケースが多くあります。したがって、食べ物がのどを通過するスピードを緩やかにして、蓋のタイミングに合わせます。そのための１つの対応として食べ物や飲み物にトロミをつけます。要は、蓋をするための時間稼ぎです。
ここで重要な注意点があります。その方の飲み込みの機能によって薄いトロミがいい方、濃いトロミがいい方、またはその中間がいい方がいます。つまり、その方の機能に合わせたトロミの調整が必要になります。
他にもパサパサしたものだと飲み込むときにのどにへばりついたりすることがあります。皆さんも焼き芋のようなものを食べるとき、のどにつかえるような感じがしませんか？このようなときはバターやマヨネーズなどを和えることによって滑りがよくなり、飲み込みやすくなったりします。

３　食べ方の注意

飲み込みが悪い方が、食べることに集中していないでムセたり誤嚥を起こすようなことがあります。テレビを見ながら、話をしながらの「ながら食い」、良く飲み込めていないのに口にどんどん食べ物を詰め込んでいくような「早食い」、よく噛まずに飲み込もうとする「丸飲み」は避けましょう。一口量は少なく、しっかり飲み込んでから次の食べ物を入れるようにしていきます。またムセてしまったらしっかりと咳をして出してもらい、中途半端な状態で食事の再開をしないようにします。

このように、飲み込みが難しくなった時にはいくつかの対応法があります。もちろん、しっかり訓練をして飲み込みが良くなるということが理想ですが、すべての方がそのようになるわけではありません。状況として訓練が難しい方もいます。そのようなときは、飲み込みやすい食形態で提供し、正しい食べ方で食べていくこと、さらに、以前お話ししたように食べる姿勢を整えて食べることも重要です。

次回は、口から食べるためにできる訓練についてお話しします。

歯科医師 五島朋幸

Contents

• Introduction
• 第1回「ボーっと食べてんじゃねーよ！」
• 第2回「噛めば噛むほど」
• 第3回「噛むことと認知症予防」
• 第4回「美味しさの正体」
• 第5回「飲み込みと姿勢」
• 第6回「飲み込みの動き」
• 第7回「飲み込みが悪くなったときにできること」
• 第8回「口から食べるための訓練」
• 第9回「食事の工夫」
• 第10回「舌の役割」
• 第11回「入れ歯の話①」
• 第12回「唾液の話」
• 第13回「口腔ケアのその前に」
• 第14回「口腔ケアの意義と効果」
• 第15回「誤嚥性肺炎予防」
• 第16回「口腔ケアの効果②」
• 第17回「口腔ケアグッズ」
• 第18回「口腔ケアの実際」
• 第19回「口腔ケアが困難な事例」
• 第20回「入れ歯の口腔ケア」
• 第21回「認知症と口腔ケア」
• 第22回「認知症と口腔ケア（実践編）」
• 第23回「認知症と入れ歯」